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本来全是正面作用的心包,现在形成粘连缩窄,限制心脏的正常搏动,危及生命,杨平现在要将这层限制心脏的包膜进行剥离。
必须打开心包,将心脏的活力充分释放出来,否则这层挛缩的包膜会将心脏绞杀。
尖刀又被更换为圆刀,刀尖在心包上划过,深浅适当,刚刚划开包膜,又不会伤及真正的心脏表面,这种刀功让李教授难以置信。
心包的纤维层和浆膜层已经粘连到一起,形成坚硬的结缔组织。
“小心点!”
李教授抑制不住担心,说出声来。
但是杨平似乎没有听到他的提醒,刀已经在心脏划出一条长长的口子,一次成形。
李教授的担心是多余的,因为,这一条刀口,每一处,包膜刚好被切透,又不伤及包膜下面的心脏。
包膜被打开,鲜活的心脏呼之欲出。
无齿镊提起包膜,刀尖几乎贴着心脏表面,开始朝四周分离,慢慢地,这层约束心脏的背膜被分离一半,无法再对心脏进行约束。
“剩下的留下来,对心脏的位置有固定作用。”杨平停下手里的刀。
如果整个包膜像剥鸡蛋那样剥得精光,光溜溜的心脏在胸腔里会因为没有限制,到处滚动撞击,连接它的血管会收到撕扯而破裂或痉挛。
人体身上所有的内脏必须妥善固定,否则就会乱跑。
剩下的病理状态的心包,已经无法对心脏进行约束,这样心脏可以自由地收缩,同时它相比正常的心脏,存在一个风险,突然猛烈收缩时,心脏存在破裂的风险。
更换刀片!
每分离一段要更换一次刀片。
因为这些刀片的质量堪忧,只用了不到几分钟,便开始变钝,无法满足精细的解剖要求。
外科医生最痛恨的事情---手术刀片太钝!
再次换回尖刀,沿着心脏,顺着左心室,杨平开始分离主动脉,主动脉和腔静脉已经被粘连拉向脊柱的前侧,并与前侧粘在一起。
畸形的脊柱和胸廓,导致胸腔容积极为狭窄,血管与脏器几乎挤压在一起,大血管迂曲如肠道一般盘曲,但是因为粘连,什么都看不清楚。
粘连的结缔组织淹没了一切,根本分不清楚那些是血管,刀下只有一个组织,那就是粘连的结缔组织。
尖刀坚定不移地努力,盘曲的升主动脉慢慢地露出来。
紧接着,主动脉第一个主要分支头臂干,开始在尖刀下显出轮廓。
刀尖犹如具有某种特殊探测能力,一根无名分支动脉被分离出来,杨平没有打算结扎,而是继续分离,一直分离到满意的长度,不会因为它而牵扯整个主动脉的复位。
“操作空间太小,它们挤压在一起,它们自己与自己粘连,它们与周围一切粘连。”
李教授高度集中注意力,跟着杨平的节奏,因为每次刀下都是未知的东西,所以
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