,不是说生病?看起来不像是生病呀?
大家刚刚完成业务学习,医生办公室的人很多,各自都很忙。
看到梁教授、胡主任,大家都恭敬地打招呼。
有几个博士认识杨平,认出杨平后,非常兴奋,跑过来和杨平说话。
这几个博士都是参加过桂林动物实验,名字都在杨平的论文署名挂着呢。
“胡主任,将你说的那个病人的病历拿来看看,我们几个小范围讨论讨论。”梁教授坐下来,吩咐胡国林教授。
宋云立刻去拿病历,然后又将电脑打开,将病历资料投放到屏幕上。
大家看到梁教授现在要看这个病例,都放下手里的活,认真听课,年轻人清一色地手里拿着笔记本,协和的学习氛围就是好。
景云松,男,48岁,腰背部疼痛伴右股部前外侧麻木疼痛7个月入院,查体:腰2、3、4棘突有叩击痛,右股部外侧片皮肤感觉减退,辅助检查:腰椎MRI是:腰椎第2、3、4椎体占位性病变,考虑为脊索瘤。
腰2椎肿瘤向椎管内生长,已经明显压迫椎管内脊髓和神经根,产生马尾圆锥损害;腰3椎肿瘤向腹腔内生长,形成巨大的软组织肿块,与前方的主动脉和腔静脉粘连;腰4椎肿瘤相对侵犯的范围小很多。
宋云汇报病历之后,大家开始陷入思考。
脊索瘤是一种发生在颅底骨、椎骨和骶骨的罕见恶性肿瘤,发病率约为每年人/100万,如果不做有效治疗,5年生存率仅约为30%,这个生存率是非常低的。
脊索瘤对传统放化疗不敏感,肿瘤三板斧---手术、放疗、化疗,只剩下手术一板斧,所以手术治疗是脊索瘤的主要治疗方式。
脊索瘤术后极容易复发,一旦复发,往往会损害脊髓神经,导致患者大小便失禁、下肢瘫痪甚至死亡。
所以,第一次手术能否完整切除肿瘤,是脊索瘤治疗的关键。
对于景云松来说,5个腰椎,有3个被肿瘤累及,相当于肿瘤已经侵犯整个腰椎的五分之三,要完整切除肿瘤,必须将这3个椎骨全部切除,没有其它选择的余地。
腰椎的结构非常复杂,内部是脊髓神经,前方是腹腔主动脉和腔静脉,周围有大量血管肌肉等,而且椎骨的形状是不规则的复杂形状。
要完整切除椎骨,必须将椎骨周围所有正常结构保护好,然后与椎骨安全地分离开,才能切除椎骨。
所以,全椎整块切除,也是脊柱外科领域手术难度最大、技术要求最高的手术。
景云松的肿瘤累及腰椎节段长、范围广,肿瘤朝四周侵袭性生长,与周围组织形成相互渗透交织的混合状态,在这种敌我混合的状态中,要将肿瘤切掉,还有保护好已经收到损害的脊髓神经,导致手术难度又难上加难。
将椎骨和肿瘤切除后,作为人体中轴骨的脊柱就少了三节,就像建筑没有承重墙,所以不能切除就了事,还要对切除的椎骨进行重建。
传统钛网及其它支撑体根本无法代替椎骨进行称重,必须应用3D打印技术制造个性化的三节椎骨,才能重建人体的“承重墙”。
景先生走遍了全国的顶尖医院,这次慕名来到协和,希望能够获得最好的治疗。
“手术是唯一的治疗方法,这一点大家意见一致,手术方式也没有疑问,三个椎体连同肿瘤全部切除,然后再植入3D打印人工椎体,最后利用椎弓根钉与上下正常椎体固定在一起,手术难度非常大,我们上次做过两个椎体的,华西也做过一例,花了十五个小时。”胡教授理清病历,将大家的讨论意见再说一遍。
协和就是中国医院的天花板,病人来到这里,已经没有转院或者到其他医院的念头。
这里就是就医的最后一站。
这里看不好,那只有回去吃好喝好。
那几个和杨平相熟的博士脑海萌发一个想法:这台手术要是让杨平来做,能拿下吗?要多长时间?
金刀奖究竟是什么水平?
全国最顶尖的外科医生究竟是什么水平?
请收藏:https://m.yk99.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)